由于盆底支持結構缺陷薄弱、損傷及功能障礙等多種因素造成的盆腔臟器移位并引起各種盆腔器官功能異常的一組疾病稱為女性盆底功能障礙性疾病(FPFD)，患病婦女可出現(xiàn)盆腔器官脫垂(POP) 、尿失禁(UI) 、性功能障礙(SD) 及糞失禁(FI) ，是全球女性普遍存在的社會衛(wèi)生健康問題。

　　PFD的發(fā)病率如何

　　據(jù)國外的一項大樣本流行病學調查報道，12.5% 的婦女患有壓力性尿失禁( SUI) ，其中年齡在60 歲以上老年婦女患病率為26.7%。國內研究顯示正常女性盆底功能障礙的發(fā)生率為11%，福建地區(qū)SUI 的發(fā)病率為9.1%~16.3%，武漢SUI 的發(fā)病率為18.5%，老年婦女SUI 發(fā)病率高達29%。40%~60% 的已婚婦女患有SUI。以上數(shù)據(jù)提示女性盆底功能障礙已成為嚴重影響婦女健康和生活質量的突出社會問題。2011 年，中華婦產科學會盆底學組在女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(試行) 中指出，中國成年女性SUI 總患病率高達18.9%，50~59 歲SUI 患病率最高為28.0%

　　【案例分析】

　　一位28歲的年輕媽媽，產后4個月開始經常感到肛門有墜脹感，走路時兩腿之間有異物感，與老公同房時下體疼痛，“坐月子”期間曾經一段時間患有輕度的尿失禁，但未做任何治療。眼瞅著時間一天天過去，癥狀卻不斷加重。臨床檢查發(fā)現(xiàn)，陰道前壁膨出，陰道內盆底肌緊張，盆底篩查結果為前后靜息偏高、肌力下降。醫(yī)生診斷為，盆腔器官脫垂合并性交疼痛、輕度壓力性尿失禁。

　　醫(yī)生為其制定了治療方案，腹式呼吸放松+電刺激療法，通過增強盆底肌力量、促進局部區(qū)域血液循環(huán)、調節(jié)盆底神經，從而達到改善、恢復或調節(jié)盆底功能的目的。治療結束后癥狀減輕，無漏尿。

　　治療一個月后回訪發(fā)現(xiàn)這位年輕媽媽的疼痛癥狀消失，偶有墜脹感，醫(yī)生囑咐她在家進行Kegel運動，不要干重體力勞動，3個月以后復查。

　　為了表示對醫(yī)生的感激，這位年輕的媽媽特意寫了一封感謝信，信的內容如下，“產后4個月有肛門下墜感，陰蒂疼痛，前來貴醫(yī)院產后康復科就診，經內檢有陰道前壁脫垂，盆底肌篩查肌力弱，通過一個療程的盆底康復治療后，癥狀明顯減輕，通過練習產后操，形體也得到了改善，整個人都自信起來了，感謝主任及產后康復科全體工作人員。”

　　從上述案例中，我們可以看到，這位28歲的年輕媽媽在哺乳期患了盆底疾病之后，并沒有忽視它，而是積極的配合醫(yī)生做了盆底康復，很快她的癥狀有了明顯緩解。

　　現(xiàn)實中，很多產后的媽媽不去做盆底康復，即使有了癥狀，也總是找各種理由或借口不去做產后康復。短期內，只要癥狀不明顯，往往就是一直在忍忍忍，長遠來看，實在是產后問題嚴重影響到了自己的生活，才會去醫(yī)院進行產后康復。但是，你要知道此時再去做盆底康復，未免有些太遲。

　　為什么要做產后盆底功能篩查和盆底康復

　　妊娠、分娩導致盆底組織損傷，是盆底功能障礙性疾病發(fā)病的重要因素之一。研究顯示，產后女性的盆底肌力異常者占87.4%。圍產期是盆底功能障礙性疾病比較集中發(fā)病高峰時間段。妊娠后期、產后6周和6個月的尿失禁發(fā)生率分別為26.7%、9.5%和6.8%，其中，壓力性尿失禁占主要(分別為18.6%、6.9%、5.0%)。產后器官脫垂的發(fā)生率為54.40%，其中，POP-Q I度的比例最大(37.49%)。由此，產后是防治盆底功能障礙性疾病的重要階段和理想時機。

　　產后盆底康復訓練能促進妊娠和分娩過程損傷的神經和肌肉得到恢復，從而改善遠期盆底狀況，降低因解剖結構改變和年齡增長發(fā)生的盆底功能障礙性疾病機會。研究表明，孕期盆底訓練可以降低初產婦產后3個月的盆底功能障礙發(fā)生率，產后康復治療明顯降低產后6～12 個月盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率。

　　預防性干預及治療盆底功能障礙性疾病從產后恰當時機及時開始進行，哪怕僅是進行基本的盆底肌鍛煉，也非常必要;爭取有更多的產婦接受科學指導下的系統(tǒng)防治干預措施。并且鼓勵婦女養(yǎng)成維護盆底功能健康的良好生活習慣，持續(xù)終生，堅持進行。

　　以普遍性防治為基礎，爭取為產婦提供系統(tǒng)的盆底康復干預措施。在力爭每個產婦都進行最基本的普查基礎上，根據(jù)每個產婦及醫(yī)療機構實際情況，選擇不同層次的盆底組織損傷及盆底功能評估方案。在力爭每個產婦都進行基本的盆底康復措施情況下，根據(jù)每個產婦及醫(yī)療機構實際情況，選擇不同層次的盆底康復方案。

　　產后不做康復欠下的債，到絕經后已經太沉重

　　在女性絕經后，不同程度、不同類型的尿失禁，發(fā)生率高達50%。甚至有專家開玩笑說，只要萬有引力存在，此病就有發(fā)生的可能。

　　過億女性羞于說出口的尿失禁，只要引起重視，及早檢查，進行簡單生活方式干預和物理康復訓練，就能取得很好治療效果。但預防治療卻有“黃金時間”，一般是女性產后42天至6個月。

　　如果女性產后能盡早進行盆底康復訓練，比如凱格爾訓練、低頻電刺激治療、生物反饋治療等，是可以避免尿失禁和盆腔器官脫垂的。女性產后若沒有進行盆底肌的鍛煉和康復治療，隨著年齡增大和激素水平下降，到了50歲左右絕經時，將會是尿失禁和子宮脫垂的高發(fā)期。原本簡單有效的盆底康復訓練，也不得不等候手術的介入。

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